Hiperhidrosis
*
Sudor o transpiración: secreción de ciertas glándulas sudoríparas, denominadas
"apocrinas" que están localizadas en
determinadas zonas de la superficie corporal como axilas, región mamaria,
umbilical, pubiana y perianal. El sudor recién secretado es inodoro. En la
superficie corporal existen además otras glándulas sudoríparas, las "ecrinas" que se encuentran en toda la piel, siendo más
abundantes en las palmas de las manos, las plantas de los pies y el cuero cabelludo.
*
Hiperhidrosis: es una sudación excesiva por incremento de la secreción de las
glándulas sudoríparas sin la necesidad de un estímulo evidente, como el
ejercicio físico.
La
hiperhidrosis puede ser:
* Generalizada (afecta toda la superficie
corporal).
* Localizada (afecta ciertas zonas del
cuerpo).
* Idiopática (causa desconocida).
* Patológica (como causa de ciertas
enfermedades).
*
Bromhidrosis: es causado por bacterias y levaduras que descomponen el sudor y
la piel mojada, desprendiendo un olor no agradable.
Clínica
Suele
afectar las palmas de las manos, las plantas de los pies, las axilas, la cara,
las regiones inframamarias y la ingle.
Diagnóstico
Se
establece en base a la historia clínica y el examen físico. También existen
métodos electrofisiológicos que pueden demostrar alteraciones funcionales.
La
hiperhidrosis está relacionada con una hiperactividad de las fibras simpáticas
y un aumento de la respuesta periférica sudomotora.
(Según
Medicina Interna - Farreras):
* Ansiedad idiopática o esencial
* Neuropatía periférica
* Endocrinológicas:
* -Hipertiroidismo
* -Feocromocitoma
* -Menopausia
* Fármacos:
* -Anticolinesterasa
* -Pilocarpina
* -Tranquilizantes (síndrome neuroléptico
maligno)
* Tóxicos-metales:
* -Mercurio
* -Arsénico
* Infecciones
* Otros:
* -Enfermedad de Parkinson
* -Disautonomía
de Riley-Day
* -Hipoglucemia
* -Shock
* -Lesiones medulares
* -Cefalea acuminada
* -Síndrome de Horner
Prevención
* Utilizar ropa de algodón y evitar las
telas sintéticas.
* Cambiar frecuentemente de vestimenta.
* También se aconseja que las medias sean
de algodón, para que puedan absorber la transpiración.
* Cambiar de calzado varias veces al día.
* Tomar varias duchas al día para mejorar
la situación.
* Afeitarse el vello axilar.
* Mantener limpias y frescas las zonas
con mayor cantidad de glándulas sudoríparas.
* Evitar la ingesta de café, alcohol o
especies picantes.
Tratamiento
Desodorantes
y antitranspirantes:
*
Desodorantes: son preparados que se utilizan para eliminar o atenuar el olor de
la transpiración y también inhibir la proliferación bacteriana. Algunas de las
sustancias que se utilizan en sus fórmulas son: Triclosán,
irgasan, farnesol, tea Tree oil, alfa-bisabolol, etcétera.
*
Antitranspirantes cosméticos: disminuyen o impiden el
flujo de transpiración por un mecanismo de obstrucción transitoria del conducto.
Los productos generalmente utilizados son sustancias astringentes que
reaccionan con las proteínas de la superficie cutánea.
Se
utilizan generalmente sales inorgánicas, orgánicas o complejas, de aluminio o
zinc. El problema principal de las sales de aluminio radica en su fuerte acidez
-por la hidrólisis de estas sales- que provoca la irritación de la piel. Para
ello, se ajusta el pH. Actualmente se utilizan las sales de aluminio complejas
que no dan una acidez demasiado alta.
1.-
Terapéutica farmacológica:
* ANTICOLINERGICOS, BETABLOQUEANTES y
PSICOTROPICOS: Disminuyen la sudoración sin resolver el problema, pero además
su uso a largo plazo está contraindicado por la aparición de efectos
colaterales. Para los casos extremos de hiperhidrosis.
* ALUMINIO, CLORHIDROXIDO: Antibromhidrótico.
* ALUMINIO, CLORHIDROXIDO + NEOMICINA,
SULFATO: Antibromhidrótico y antibiótico de uso
tópico.
* ALUMINIO, CLORURO: A diferencia de las
demás sales de aluminio, esta sustancia puede causar irritación en aquellas
personas de tienen la piel sensible.
* ALUMINIO ZIRCONIO, TETRAHIDROXIDO:
Indicaciones: posee la ventaja sobre el clorhidróxido
de aluminio de presentar una mayor capacidad de absorción y, concomitantemente,
de reducir al mínimo el riesgo de presentar hipersensibilidad al principio
activo.
* ANTIBACTERIANOS TOPICOS (cremas,
lociones): clindamicina, eritromicina,
neomicina, etcétera. Para tratar la bromhidrosis.
* CLORHEXIDINA: Antiséptico.
* SALVIA: La hoja de salvia posee acción
antibacteriana y antifúngica, debida principalmente
al aceite esencial, y acción antiviral debida, en parte, a los diterpenos. Sus preparados tienen acción antiinflamatoria,
a la cual contribuye el ácido rosmarínico. También
posee acción astringente, estimulante de las secreciones y antiperspirante.
Esta última actividad ha sido demostrada experimentalmente en animales y en
estudios clínicos.
* TRICLOROCARBANILIDA: Antiséptico.
* TOXINA BOTULINICA: Desde hace
relativamente poco tiempo se utiliza la toxina botulínica para inhibir la
sudoración, obteniéndose muy buenos resultados y mínimos efectos secundarios.
Las dosis utilizadas son mínimas, dando un gran margen de seguridad. Se trata
de infiltraciones en la piel de la toxina botulínica, realizadas en las áreas
afectadas de hiperhidrosis. Debe repetirse el tratamiento continuamente. No
garantiza una solución definitiva.
2.
Terapéutica física
* La iontoforesis es una terapéutica
física que consiste en la introducción de una sustancia ionizable a través de
la piel intacta, mediante la aplicación de una corriente galvánica en la región
donde se produce sudación. Existen diferentes aparatos, uno para manos/pies y
otro para axilas. Se aplica mediante unos aparatos específicos, necesitando de
10 a 20 sesiones inicialmente y, como mantenimiento, 2 o más sesiones cada 4-6
semanas.
3.
Cirugía
* Dentro de la cirugía, la simpatectomía
torácica endoscópica reduce eficazmente la sudoración. Consiste en realizar una
ablación selectiva de los ganglios simpáticos de las palmas, axilas y plantas.
Se implementa con anestesia general, a través de 2 pequeñas incisiones
realizadas a cada lado del tórax. Sus efectos secundarios son: sudoración
compensatoria a nivel de la espalda, abdomen, región lumbar y piernas;
hemorragia o neumotórax y síndrome de Horner.
LO QUE EL
FARMACÉUTICO DEBE SABER
El
farmacéutico sólo puede aconsejar sobre tratamientos y medidas de prevención.
Debe
también aconsejarle que no se automedique, ni utilice
remedios caseros, ya que puede agravar la situación.
Lo
que el farmacéutico debe saber:
* Conocer los distintos productos
existentes en el mercado.
* Si el paciente es alérgico a algunos de
los componentes del producto.
* Indicar que no se deben usar los
productos en pieles irritadas o lastimadas
* Dar consejos para su prevención.
Debe
acudir al médico:
* Si se produce irritación de la piel.
* Si se sospecha la presencia de algún
efecto adverso al administrar el producto indicado.
* Si se está embarazada.
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