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Gripe


 

DEFINICIN

La gripe (o influenza) es una infeccin aguda de las vas respiratorias causada por virus gripales especficos. Produce fiebre, secrecin nasal, tos seca, dolor de cabeza, dolor muscular (mialgia) y malestar general.

A quines afecta la GRIPE?

La gripe puede afectar a cualquier persona: nios, adultos y personas mayores de edad.
Los nios sanos tienen cuadros benignos que se resuelven con medicamentos, mientras que en aquellos que son vulnerables a padecer otras afecciones puede ser grave.
En los adultos sanos, la gripe es la causa mayor de prdida de das de trabajo y se produce un malestar general que suele extenderse por varios das.
En las personas de la tercera edad esta infeccin es menos frecuente pero tiene el riesgo de traer grandes complicaciones.

 

CLINICA Y DIAGNSTICO

Clnica

Luego de un perodo de incubacin (18 a 36 horas) se producen los sntomas que suelen manifestarse de forma repentina.
Los primeros indicios de la gripe son:

escalofros, 
tos seca,
estornudos, 
goteo nasal, 
lagrimeo,
molestias en la garganta,
dolor de cabeza,
dolores musculares y 
fiebre.

Esta ltima es frecuente durante los primeros das y puede alcanzar los 40C, producindose durante este perodo un decaimiento y dolor en todo el cuerpo (la fiebre suele durar aproximadamente 3 das). El dolor de cabeza suele ser intenso y se acompaa de dolor alrededor de los ojos; stos se vuelven llorosos, presentndose, a veces, fotofobia.
En general, una gripe dura de 3 a 5 das y si hay complicaciones, la debilidad y la fatiga puede prolongarse durante varios das o varias semanas.
En la gripe puede existir anorexia (falta de apetito) y algunas veces nuseas. En los nios suele aparecer vmitos, diarrea y estreimiento.

Diagnstico

La fiebre alta y las mialgias distinguen la gripe del resfro comn.

El diagnstico convencional de laboratorio se basa en el cultivo del virus de la gripe a partir de las secreciones respiratorias. El mejor momento para efectuar esta tcnica es durante los 2 3 primeros das. Otra tcnica poco utilizada consiste en la tincin con anticuerpos fluorescentes de clulas exfoliadas del epitelio nasal.

 

ETIOLOGA

Existen 3 tipos de virus de la gripe: A, B y C que pertenecen a la familia de los Ortomyxoviridiae.
Los tipos A y B son los que causan la influenza epidmica, mientras que el virus de tipo C se diferencia de los dems por su forma gentica y epidemiolgica y causa infecciones diseminadas pero ms leves y espordicas.
El virus B es capaz de originar una complicacin, el SINDROME DE REYE, que cursa con encefalopata y degeneracin grasa del hgado. Afecta ms comnmente a los nios que reciben aspirinas.

Las epidemias de gripe comienzan bruscamente durante los meses de otoo-invierno y se suele extender rpidamente.

Los factores ms importantes para el desarrollo de gripe son los cambios climticos porque en presencia del fro los virus sobreviven y se reproducen con ms fuerza tanto en orofaringe como en nasofaringe.

Cmo se transmite la gripe?

La gripe se transmite de persona a persona por 2 vas principales de contagio:
1. Aire: a travs de las gotitas que contienen los virus cuando la persona estornuda, tose o habla,
2. Al tocar objetos infectados (como el uso de pauelos o saludar con la mano, etc.).

Una vez que los virus entran en las vas respiratorias, se adhieren y penetran en las clulas de las mucosas, iniciando los ciclos de replicacin que duran de 4 a 6 horas. Luego se extienden hacia las clulas adyacentes sanas. De esta forma pueden producir las complicaciones pulmonares, como la neumona vrica, entre otras.
Las secuelas ms comunes de la gripe pueden ser: sinusitis, otitis medias y bronquitis.

 

PREVENCIN Y TRATAMIENTO

Prevencin

Evitar los cambios bruscos de temperatura.
No compartir objetos de uso personal (pauelos, cepillo de dientes, etc.)
Realizar una dieta nutritiva.
Taparse la boca y la nariz al toser o estornudar.
No permanecer con la ropa hmeda o mojada, porque ello modifica la temperatura corporal.
No realizar ejercicios en exceso.
Mantener las defensas naturales altas para ser menos vulnerables a las infecciones.
Vacunas: se administran preferentemente durante los meses de otoo. Las vacunas son polivalentes, es decir, constan de los antgenos de las variables de los subtipos del virus A y, en menor cantidad, del virus gripal B. 

Las vacunas pueden ser:
a) de virus enteros: esta vacuna es eficaz pero provoca reaccin;
b) de subunidades: se tolera excepcionalmente bien, pero la accin inmunizante es dbil;
c) de virus fraccionados: es tan eficaz como la vacuna de virus enteros y se tolera tan bien como la de subunidades, por lo que es la de eleccin.

Esquema general de vacunacin:

Debe ser administrada por va I.M., preferentemente en el msculo deltoides.

No se debe utilizar por la va I.V.

VACUNAS EN LACTANTES DE 6 MESES A NIOS DE HASTA 3 AOS DE EDAD: se debe administrar una dosis de 0.25 ml; si es la primera vez que se vacuna, se debe aplicar otra dosis (0.25 ml) con un intervalo de 4 semanas una de la otra.

VACUNAS EN NIOS DE 3 A 12 AOS DE EDAD: se deben administrar 2 dosis de 0.5 ml; la segunda dosis no es necesaria si el nio ha recibido 1 o varias dosis de una vacuna antigripal durante el ao precedente.

VACUNAS EN EL ADULTO Y NIOS DE EDAD SUPERIOR A LOS 12 AOS: se debe administrar 1 dosis (0.5 ml). 

Los efectos adversos de la vacuna se producen en menos del 10% de las personas que la reciben y son: ligera reaccin febril en los nios, y el ms frecuente es el dolor en el sitio de la aplicacin.

Una vez comenzado el cuadro clnico las vacunas son inefectivas.

La inmunizacin debe ser llevada a cabo antes del comienzo del invierno. El efecto protector debe ser reforzado cada 12 meses con la vacuna de frmula ms reciente y usando una dosis apropiada a la edad.
La aplicacin de la vacuna es recomendada a partir de marzo a las personas en alto riesgo que estn hospitalizadas o quienes tienen chequeos mdicos regulares con la excepcin de viajeros internacionales. La mejor poca para organizar las campaas de vacunacin para las personas de alto riesgo es generalmente a partir de marzo hasta mediados de mayo. La actividad ms alta del virus de la gripe se presenta habitualmente desde junio hasta principios de septiembre. Los altos niveles de actividad de gripe ocurren con poca frecuencia antes de junio.
A partir de su aplicacin el nivel de anticuerpos alcanza un grado adecuado de proteccin en la segunda a tercera semana y permanece as por 12 meses: aproximadamente el 90% de los adultos jvenes y de edad media tienen anticuerpos detectados entre los 12 y 15 meses. Las vacunas reducen la incidencia de enfermedad clnica con una efectividad del 80 al 90%. Las personas ancianas y personas con ciertas enfermedades crnicas pueden producir una respuesta inmunitaria menor a la de los adultos jvenes, por lo que pueden quedar susceptibles a infecciones por influenza de las vas respiratorias superiores. Sin embargo si tales personas llegan a enfermarse de gripe, la vacuna ha demostrado ser eficaz en la prevencin del compromiso de las vas respiratorias inferiores y de otras complicaciones, reduciendo de esta manera el riesgo de hospitalizacin y muerte. La composicin de la vacuna es modificada anualmente segn las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud para el hemisferio sur.

Tratamiento

No existe tratamiento especfico eficaz de la gripe. Se suelen utilizar medicamentos para moderar la fiebre y aliviar los dolores musculares; para ello se aconseja el empleo de analgsicos-antipirticos. No se debe administrar cido acetilsaliclico a nios menores de 5 aos por la posible aparicin del sndrome de Reye.
Los antibiticos se administran cuando se presenten posibles complicaciones bacterianas, pero no como tratamiento de la gripe, ya que slo seleccionan cepas resistentes y no las previenen.

Se recomienda:
realizar reposo en cama,
beber abundante agua para compensar las prdidas que se producen por la transpiracin,
para moderar la fiebre se pueden tomar baos con agua tibia.

Productos para combatir los sntomas de la gripe:

ACIDO ACETILSALICILICO: analgsico y antifebril.

ACIDO ACETILSALICILICO + VITAMINA C: analgsico y antifebril. Ayuda a mantener las defensas naturales del organismo.

ACIDO ACETILSALICILICO + VITAMINA C + CAFEINA: analgsico y antifebril. Ayuda a mantener las defensas naturales del organismo.

ACIDO ACETILSALICILICO + PARACETAMOL + CAFEINA: analgsico y antifebril.

ACIDO ASCORBICO: ayuda a mantener las defensas naturales del organismo.

ACIDO ASCORBICO + MAGNESIO: ayuda a mantener las defensas naturales del organismo.

ACIDO ASCORBICO + FENILEFRINA + PARACETAMOL: antifebril, analgsico y descongestivo. Ayuda a mantener las defensas naturales del organismo.

ACIDO ASCORBICO + LEVOFENILEFRINA + PARACETAMOL: antifebril, analgsico y descongestivo. Ayuda a mantener las defensas naturales del organismo.

FOSFATO DE OSELTAMIVIR: es un profrmaco de un potente inhibidor selectivo de las neuraminidasas. La actividad neuraminidsica es esencial para que las partculas vricas recin formadas abandonen las clulas infectadas y prosiga la diseminacin de virus infecciosos en el organismo. El metabolito activo de oseltamivir inhibe las neuraminidasas de los virus de la gripe de ambos tipos: A y B.

POLIVITAMINICOS EN GENERAL: para casos de carencia de hierro y vitaminas en el organismo.

IBUPROFENO + PSEUDOEFEDRINA: analgsico, antifebril y descongestivo.

PARACETAMOL: analgsico y antifebril.

PARACETAMOL + CAFEINA: analgsico y antifebril.

PARACETAMOL + CAFEINA + VITAMINA C: analgsico y antifebril. Ayuda a mantener las defensas naturales del organismo.

PARACETAMOL + CAFEINA + BUTETAMATO: analgsico, antifebril y antitusivo.

PARACETAMOL + PSEUDOEFEDRINA: analgsico, antifebril y descongestivo.

PARACETAMOL + FENILEFRINA + CLEMIZOL: analgsico, antifebril, antihistamnico y descongestivo.

PARACETAMOL + CLORFENIRAMINA + PSEUDOEFEDRINA: analgsico, antifebril, antihistamnico y descongestivo.

PARACETAMOL + ASTEMIZOL + FENILEFRINA + VITAMINA C: analgsico, antifebril, antihistamnico y descongestivo. Ayuda a mantener las defensas naturales del organismo.

VITAMINA C: estimula y acrecienta las defensas naturales del organismo.

ZANAMIVIR: antiviral. Es un inhibidor poderoso y selectivo de neuroaminidasa, la enzima superficial del virus de la influenza. Produce una inhibicin de la replicacin del virus A y B de la influenza y abarca todos los subtipos de neuroaminidasas de los virus de la influenza A.
La administracin diaria durante 28 das no interfiere con la inmunidad generada por la vacuna antigripal.
Est indicada para el tratamiento de la influenza A y B en adultos y mayores de 12 aos.

EQUINACEA + SAUCO + PROPOLEOS (antigripal natural): indicado para estados gripales, resfros y como atenuante de la sintomatologa subyacente.

 

LO QUE EL FARMACUTICO DEBE SABER

El rol del farmacutico es seleccionar un tratamiento apropiado basado en los sntomas del paciente.

Lo que el farmacutico debe saber:

edad del individuo;
si es nio, adulto o una persona bastante mayor de edad: los nios son ms susceptibles a las infecciones de las vas respiratorias altas que los adultos;
sntomas que se presentan: nariz tapada, tos, estornudos, dolor de garganta, malestar general, dolor de cabeza, fiebre, mialgias, otalgia (es ms comn en los resfros), etc.;
tiempo de evolucin de la sintomatologa;
medicamentos utilizados y/o prescriptos antes o durante la aparicin de la afeccin;
conocer las posibles reacciones adversas e interacciones de los frmacos;
antecedentes patolgicos como: asma, rinitis alrgicas, bronquitis y cardiopatas.

El farmacutico debe dar consejos tiles sobre la forma correcta y racional del uso de los medicamentos, como tambin la administracin de las distintas presentaciones descongestivas como: gotas nasales o sprays.

 

CUNDO ACUDIR AL MDICO

Es necesario acudir al mdico cuando:

la fiebre persiste por ms de 48 - 72 horas;
se sienten mareos permanentemente;
los sntomas empeoran o duran ms de 7 a 10 das;
existen fuertes cefaleas frontales;
los pacientes sufren de cardiopatas o presentan alteraciones respiratorias como: asma, bronquitis crnica, etc.;
presenta dificultad para respirar;
la medicacin para aliviar los sntomas de la gripe ya ha sido intentada sin que aparezca mejora;
se producen reacciones adversas a los medicamentos utilizados para tal afeccin.

 

 
       
Pronstico
 
 
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