Navegación horizontal Página de Inicio Manual Farmacéutico Manual Farmacoterapéutico (Argentina - Chile) Obras Sociales Suscripciones On-Line Libros






 
 
 

Dolor de Espalda


 

DEFINICIN

El dolor producido por alteraciones en la columna vertebral es una afeccin muy frecuente en la poblacin general. Ocho de cada diez personas pueden padecer dolor de espalda en algn momento de sus vidas y suelen producirse entre los 30 y 50 aos.

Las personas que padecen dolor de espalda lo describen como una sensacin lenta y continua o aguda y punzante, que causa rigidez y dificultad al estar quieto o al moverse, o dolor u hormigueo en las nalgas y en las piernas hasta la rodilla.

La espalda est sometida a un stress repetido que inicialmente puede no producir dolor. Sin embargo, la acumulacin de estos episodios y los eventuales cambios degenerativos acaban ocasionando dolor de espalda. Este puede ser crnico, independientemente de la ocupacin de la persona.

 

CLINICA Y DIAGNSTICO

Clnica

El dolor de espalda puede ser de dos tipos:

mecnico, ocasionado por el rozamiento de las articulaciones, los ligamentos o los msculos de la espalda. Se extiende desde la parte ms baja de la espalda irradiando a las nalgas hasta la parte superior de los muslos. Es un dolor no muy agudo que suele aparecer luego de trabajar en el jardn, levantar pesas, o al realizar cualquier otro ejercicio.

por pinzamiento , ocasionado por irritacin del nervio debido a una estenosis espinal o hernia de disco. El nervio citico, que controla los movimientos de los msculos y las sensaciones de las piernas, puede provocar un entumecimiento en las mismas, con punzadas, produciendo dolor.

Existe un tercer dolor, que es el que se produce desde uno de los dos lados de la parte central de la espalda o debajo de la caja torcica; es menos comn ya que puede producirse por problemas renales. Se acompaa tambin de decoloracin de la orina, dolor en la miccin, etc.

Diagnstico

El mdico realizar un reconocimiento fsico para determinar si el dolor es de origen msculo esqueltico, neurolgico o visceral, y ordenar un examen radiolgico. Las radiografas permiten observar el grado de degeneracin de los discos intervertebrales. Tambin puede realizarse una resonancia magntica nuclear (RMN) que permite ver huesos, nervios y discos intervertebrales. Lo mismo sucede al realizar una tomografa computada.

 

ETIOLOGA

El dolor de espalda tiene mltiples causas.

Las causas de los dolores de espalda de tipo mecnico son:

mal estado fsico
malas posturas
falta de ejercicios
malos hbitos de trabajo
exposicin a la vibracin producida por vehculos o maquinarias industriales
mal dormir
traumatismos
esfuerzos bruscos
ciertos deportes (esqu, automovilismo, etc)

Debida a enfermedades:

artrosis de columna
osteoporosis
espondilitis
hernia de disco
infecciones (como problemas renales)
tumores
fumadores (son ms propensos a sufrir dolores de espalda ya que la nicotina disminuye el flujo de sangre a las vrtebras).

 

PREVENCIN Y TRATAMIENTO

Prevencin

Consejos:

controlar el peso corporal, ya que el sobrepeso produce gran tensin en la espalda.
Al buscar un objeto a una altura superior a la de los hombros se debe parar sobre una base.
No levantar objetos pesados.
Flexionar las rodillas al levantar un objeto del suelo o por ejemplo, al tender la cama.
Si se duerme boca arriba, la presin que se produce sobre la espalda es de 24 kg, por lo que se debe colocar un almohadn debajo de las rodillas: esto provoca una reduccin de esta presin a la mitad.
Si se duerme de costado, colocar un almohadn entre las piernas para evitar que las caderas tengan un movimiento rotatorio y se aumente la presin en la espalda.
Evitar acostarse sobre el estmago (boca abajo).
Evitar el cigarrillo y alcohol.
Realizar ejercicios fsicos para mejorar la flexiblidad del cuerpo y aumentar la fuerza y el tono muscular. Los mejores son los que producen estiramiento en la regin lumbar. Se deben hacer con suavidad, lentitud y en forma regular:

INCLINACION DE PELVIS: para disminuir una curva exagerada de la parte inferior de la columna vertebral. Acostarse boca arriba sobre una superficie dura, con las rodillas dobladas y talones sobre el suelo, levantar las nalgas y contraer los msculos del estmago, mantener durante 10 a 15 segundos. Repetir este ejercicio diariamente.

ABDOMINALES: acostarse boca arriba sobre el suelo con las rodillas flexionadas. Colocar los brazos cruzados sobre el pecho y meter la barbilla. Levantar lentamente la cabeza y luego los hombros. Mantener durante 10 segundos y relajar; luego bajar lentamente. Realizar 3 series de 10 movimientos.

ESTIRAMIENTO DE CADERA Y CUADRICEPS: pararse sobre un pie, con la otra pierna doblada en 90 , sostener el tobillo en la parte frontal, llevarlo hacia atrs y el taln hacia las nalgas. Mantener durante 10 segundos. Repetir con la otra pierna.

ESTIRAMIENTOS DE LA ZONA LUMBAR:
Sentarse en el suelo con las piernas separadas y colocar las manos sobre las rodillas. Llevar las manos hacia los tobillos, hasta tocar los dedos de los pies.
Acostarse de espaldas con las rodillas dobladas. Sostener una rodilla con ambas manos y llevarla hasta el pecho. Repetir con la otra pierna.
Para aumentar la flexibilidad de la espalda, acostarse boca abajo con los codos doblados y las manos sobre las orejas. Luego, levantar hombros y piernas al mismo tiempo sin doblar las rodillas.

Tratamiento

Los dos objetivos para un tratamiento de dolor de espalda son:

aliviar el problema y 
evitar una recada.

Existen dos tipos de tratamientos:

Conservador: medicacin, rehabilitacin.
Quirrgico: para aquellas situaciones en que fallan los procedimientos conservadores.

El tratamiento debe dirigirse a la causa especfica del dolor y depender tambin de las condiciones individuales; el mdico puede indicar analgsicos, calmantes, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), relajantes musculares y ejercicios de rehabilitacin.

El dolor de espalda no crnico o causado por una lesin nerviosa generalmente desaparece con rapidez con tratamientos caseros como la aplicacin de hielo para reducir el dolor y los espasmos musculares y la aplicacin de calor para mejorar la circulacin y curacin.

El tratamiento para el dolor de espalda crnico o recurrente causado por una lesin nerviosa incluye: estimulacin elctrica del nervio; medicamentos con receta para aliviar el dolor, reduccin de la hinchazn y relajacin de los msculos.

Las lesiones de espalda ms graves deben tratarse con inyecciones para aliviar el dolor o ciruga.

ANALGESICOS (indicados para procesos inflamatorios y dolorosos agudos y crnicos, de tejidos blandos):

Acido acetilsaliclico: para procesos dolorosos somticos, inflamacin de distinto tipo.
Dipirona: indicado para algias por afecciones reumticas.
Ibuprofeno: para procesos inflamatorios y dolorosos, agudos y crnicos.
Tramadol: indicado para dolores agudo y crnico, severo a moderado.

ANALGESICOS OPIACEOS (indicado para dolores moderados a severos):

Codena: para dolor moderado a severo.
Dextropropoxifeno: indicado para el tratamiento del dolor agudo o crnico, leve a moderado.
Meperidina: posee efectos analgsicos, disfricos escasos y antiespasmdicos leves (a diferencia de la morfina).
Morfina: indicada para tratamiento moderado a severo en pacientes que requieran analgesia potente durante un tiempo prolongado. 
Oxicodona: indicado para el dolor severo a moderado de distinto origen.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES:

Acido acetilsaliclico: para procesos dolorosos somticos, inflamacin de distinto tipo.
Diclofenac: indicado para tratamientos breves de afecciones agudas: procesos inflamatorios post-traumticos, reumatismo extraarticular.
Diflunisal: indicado para artrosis, reumatismo extraarticular, artritis reumatoidea.
Flurbiprofeno: indicado para artritis reumatoidea y artrosis.
Ibuprofeno: para procesos inflamatorios y dolorosos, agudos y crnicos.
Indometacina: indicado para alteraciones musculoesquelticas.
Ketoprofeno: indicado para artritis reumatoidea, osteoartritis, dolor leve a moderado.
Nabumetona: indicado para artrosis y artritis reumatoidea, reumatismos extraarticulares.
Naproxeno: indicado para artritis reumatoidea, osteoartritis, artritis reumatoidea juvenil, trastornos musculoesquleticos agudos.
Oxaprozina: indicado para osteoartritis, artritis reumatoidea, reumatismos extraarticulares.
Piroxicam: indicado para afecciones que requieran accin antiinflamatoria y analgsica como la artritis reumatoidea, osteoartritis, trastornos musculoesquleticos agudos.
Sulindac: indicado para osteoartritis, artritis reumatoidea.
Tolmetina: indicado para patologas inflamatorias o dolorosas de origen mioarticular, patologas reumticas.

RELAJANTES MUSCULARES:

Carisoprodol: indicado para trastornos musculares dolorosos, lumbalgias.
Diclofenac + Pridinol: indicado en procesos inflamatorios y dolorosos acompaados por contractura muscular, procesos reumticos articulares y extraarticulares, mialgias, lumbalgias y ciatalgias.
Piroxicam + Mirtecaina (Nopoxamina): indicado para procesos inflamatorios agudos con intenso dolor somtico y componente neurtico, artropata reumtica, artrosis en todas sus variantes, espondiloartrosis cervical, dorsal y lumbar, discopatas y contracturas musculares.
Quinina: indicado para la prevencin y tratamiento de los calambres musculares de los miembros inferiores.
Tizanidina: indicado para patologas espsticas y dolorosas musculoesquelticas, enfermedades de la mdula espinal debidas a procesos degenerativos, traumticos, infecciosos o tumorales.

 

LO QUE EL FARMACUTICO DEBE SABER

Edad del paciente. Si el paciente es de edad avanzada se debe tener en cuenta que las cadas (causando daos en la espalda), pueden producirse como consecuencia de una hipotensin postural o mareos como reaccin adversa ante ciertos frmacos. 
Si la paciente se encuentra embarazada, se debe evitar el uso de aspirina durante el mismo.
Si existe hipersensibilidad, especialmente hacia la aspirina u otros frmacos.
Duracin y localizacin del dolor. 
Si hubo traumas o lesiones recientes.
Si ha realizado ejercicios forzados.
Si est tomando alguna medicacin.
En caso de recomendar algn medicamento, el farmacutico deber informar al paciente:
Posibles reacciones adversas que puede ocasionar.
Cumplimiento del tratamiento.

 

CUNDO ACUDIR AL MDICO

Si se sospecha que se ha producido una reaccin adversa ante ciertos frmacos.
Si al cabo de una semana no hay mejora luego de haber estado expuesto a ejercicios intensos o haber trabajado en el jardn.
Si el dolor de espalda est acompaado de alguna anomala al orinar.
Si hay suposicin de alguna fractura.
Si el dolor de espalda provoca entumecimiento y punzadas que se extienden por las piernas.

 

 
       
Pronstico
 
 
Actualidad
Informacin
Lleg al pas un nuevo remedio contra la migraa: reduce a la mitad los das con sntomas
La noticia fue bien recibida por una gran porcin de la poblacin, ya que esta enfermedad tiene alta prevalencia en Argentina. La tienen ms mujeres que hombres y afecta a adultos jvenes. Se anunci que ya est disponible y su venta es bajo receta.
 
Informacin
El Chagas puede provocar complicaciones en el corazn y en el sistema digestivo
El Da Nacional por una Argentina sin Chagas se conmemora desde el 2011, el ltimo viernes del mes de agosto con el fin de promover la participacin y el compromiso para desnaturalizar la enfermedad de Chagas. Aunque no presente sntomas, en 3 de cada 10 personas puede provocar complicaciones en el corazn y en el sistema digestivo.
Alfa Beta Alfa Beta Sistemas Talleres Grficos