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Vrices


 

DEFINICIN

Las vrices son aquellas venas que se presentan abultadas por debajo de la piel (en miembros inferiores), son venas subcutneas dilatadas y tortuosas que han perdido capacidad de mantener el flujo sanguneo en un solo sentido por mal funcionamiento de las vlvulas. Esto provoca un estancamiento de sangre, causando dolor y complicaciones.

 

CLINICA Y DIAGNSTICO

Clnica

Este tipo de insuficiencia venosa puede afectar del 30 al 40% de la poblacin. Para iniciar un tratamiento se deber realizar un examen clnico y fsico, con una exploracin hemodinmica por eco-doppler. El cuadro clnico es variado, pueden presentarse desde pacientes asintomticos (por una cuestin de esttica) hasta aquellos con graves trastornos trficos.

Las vrices pueden clasificarse, segn tamao, en:

Vrices pequeas: aquellas que producen un sensacin de pesadez y cansancio en las piernas. (Slo se presentan por un problema esttico).
Vrices medianas: aquellas que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas.
Vrices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores, lcera y trombosis.

La clasificacin segn tipos de vrices es:

Telangiectasias: son aquellas venas diminutas que no se ven a simple vista, pero cuando se dilatan producen pequeas "telaraas" de color violeta. Generalmente esta tendencia es hereditaria.
Vrices: son aquellas venas subcutneas que se encuentran dilatadas y tortuosas.
Insuficiencia venosa crnica: son aquellas vrices que transcurren sin tratamiento provocando complicaciones, como lceras.

Diagnstico

El diagnstico de las vrices se debe realizar con el paciente de pie, en un ambiente muy bien iluminado. Se examina localizacin y tamao.

Las pruebas que se realizan son:

Maniobra de Trendelemburg: observacin de insuficiencia valvular del cayado de las venas safenas interna y externa.
Maniobra de Perthes: se observa permeabilidad del sistema venoso profundo.
Maniobra de Pratt: para explorar la insuficiencia de las perforantes.
Fluxometra Doppler: se utiliza ultrasonidos para valorar la permeabilidad y funcionamiento del sistema venoso.
Duplex Scaning: complementa la informacin por doppler con ecografa.
Pletismografa: se valora la permeabilidad y distensibilidad de las venas.
Flebografa convencional: se usan medios de contraste en el sistema venoso profundo para obtener informacin de su permeabilidad.
Flebomanometra.
Flebografa radioisotpica: se usa para el diagnstico de la enfermedad tromboemblica.

 

ETIOLOGA

Las vrices, denominadas tcnicamente como "insuficiencia venosa", constituyen un problema actual en crecimiento.

En su aparicin pueden incidir una serie de factores tales como:

sexo y edad: las mujeres tienen mayor predisposicin por influencias hormonales
exceso de peso: como obesidad y embarazo
cambios hormonales: por uso de anticonceptivos orales y estrgenos sustitutivos
uso de medias ajustadas y fajas
factores genticos: la tendencia familiar es una de las causas ms importantes para desencadenar las vrices
el estilo de vida moderno, que incluye permanecer largas horas sentado o muchas horas de pie en el lugar de trabajo, vida sedentaria y una alimentacin inadecuada, puede disparar una insuficiencia venosa

 

PREVENCIN Y TRATAMIENTO

Prevencin

Algunas recomendaciones para prevenir y aliviar los sntomas incluyen:

Evitar el uso de calzado con tacones altos o demasiado plano, o ropa muy ajustada.
Pueden utilizarse vendas elsticas compresivas.
Realizar duchas calientes en las piernas (a 38C), seguidas de duchas fras, alternando unos minutos de calor con otros de fro.
Realizar una dieta balanceada, pobre en caloras y rica en fibras.
Evitar una permanencia prolongada de pie sin moverse o estar sentado durante mucho tiempo con las piernas cruzadas.
Hacer breves caminatas.
Realizar masajes, con las piernas en alto, desde el tobillo hasta la rodilla.
Evitar los ambientes con altas temperaturas.
Elevar las piernas al medioda durante media hora, aproximadamente.
Dormir con los pies ligeramente levantados.
Practicar ejercicio fsico.
Acudir al mdico, quien evaluar el caso e indicar el tratamiento y la medicacin adecuados.

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

La teraputica de la insuficiencia venosa y de las vrices o sus complicaciones (tromboflebitis, rotura de un ndulo varicoso, ulceracin) est dirigida a evitar la progresin del estancamiento sanguneo en los vasos alterados, favoreciendo el drenaje venoso normal y la adecuada oxigenacin de los tejidos.

No slo es importante un buen tratamiento, sino que es fundamental la prevencin.

Para su tratamiento, existen frmacos antivaricosos-flebotnicos que permiten aliviar de manera efectiva las molestias provocadas por la patologa e incluso pueden prevenir el progreso de la enfermedad. Mejoran y tonifican las paredes venosas alteradas, mejorando la circulacin sangunea. Sin embargo, estos frmacos slo pueden ayudar a largo plazo si son tomados regularmente y en las dosis adecuadas.

Estudios recientes sealan que ciertos productos vegetales tienen efectos benficos sobre el sistema venoso y ayudan a combatir la insuficiencia venosa crnica. El ejemplo de mayor impacto es probablemente el del castao de Indias.

Actualmente, el extracto seco de la semilla del castao de Indias (ms precisamente uno de sus componentes activos, la escina) se usa con xito para el tratamiento de la insuficiencia venosa crnica. La escina tiene efectos antiedematoso (evita la hinchazn), antiinflamatorio y antiexudativo. Aumenta el tono vascular, ya que favorece una elevacin de la resistencia y reduce la permeabilidad capilar en el sistema circulatorio de los miembros inferiores. Alivia el dolor de piernas, el prurito y la sensacin de fatiga y tensin. As se previenen las complicaciones de las vrices, como los trastornos en la piel y en el tejido celular subcutneo.

El uso de productos vegetales estandarizados y preparados con un estricto control de calidad representa uno de los grandes logros de la industria farmacutica actual.

Los principios activos, y sus asociaciones, disponibles en el mercado para el tratamiento de las vrices, son los siguientes:

Castao de Indias (Aesculus hippocastanum). Gotas, comprimidos y cpsulas. 

Venotrfico natural. Antiinflamatorio de la pared venosa. Fleboconstrictor. Antiedematoso. Capilaroprotector. Aumenta la resistencia vascular y reduce la fragilidad y la hiperpermeabilidad capilar. Antivaricoso. Antihemorroidal.

Extracto estandarizado de semillas de Castao de Indias. Cpsulas.

Agente venoteraputico. Medicamento a base de plantas tradicionalmente utilizado en las manifestaciones subjetivas de la insuficiencia venosa como pesadez de las piernas, hinchazn y calambres nocturnos.

Castao de Indias (Aesculus hippocastanum)-Rutina. Gotas.

Agente venoteraputico.

Bamethan. Grageas.

Flebotnico. Antivaricoso. Antiedematoso. Antiinflamatorio del sistema venoso.

Bametano- Escina. Grageas.

Antiinflamatorio y restaurador del tono venoso.

Bametano-Esculina-Piroxicam. Comprimidos.

Antivaricoso. Vasculoprotector. Analgsico. Antiinflamatorio. Antiedematoso.

Bametano-Troxerrutina. Comprimidos.

Flebotrpico. Antivaricoso. Antihemorroidal.

Buflomedil-Diosmina. Comprimidos.

Vasodilatador perifrico. Venotnico.

 Diosmina. Comprimidos y crema.

Insuficiencia venosa crnica. Flebotnico. Antivaricoso. Alteraciones cutneas-venosas.

Diosmina-Aminobenzoato de etilo. Comprimidos y crema.

Flebotnico, antivaricoso y antihemorroidal de uso tpico. Flebotnico. Capilaroprotector.

Diosmina-Hesperidina (flavonoides). Comprimidos.

Venotnico. Vasculoprotector. Ejerce una accin en el sistema vascular de retorno, a nivel de las venas: disminuye la distensibilidad venosa y reduce la stasis venosa, a nivel de la microcirculacin: normaliza la permeabilidad capilar y refuerza la resistencia capilar.

Escina. Gel.

Antiedematoso. Flebotnico. Antivaricoso.

-Escina-Ester del Acido Etilengliclico Monosaliclico-Heparina. Gel.

Normaliza la permeabilidad capilar aumentada, inhibe la formacin de edemas favoreciendo su reabsorcin y aumenta el tono venoso por accin de la beta-escina; activa la fibrinolisis y la resolucin de hematomas por accin de la heparina; tiene propiedades queratolticas y analgsicas conferidas por el derivado saliclico.

Escina-Fosfolpidos-Rutina. Cpsulas.

Tonificante venoso capilar.

Escina-Fosfolpidos-Heparina. Gel.

Flebotrpico. Antiedematoso. Antiinflamatorio.

Escina-Hesperidina. Grageas.

Antiedematoso. Flebotnico. Reductor de la stasis venosa. Protector capilar.

Escina-Troxerrutina. Comprimidos.

Antiedematoso. Antiinflamatorio del sistema venoso.

-Escina-Vitamina B1. Gragea.

Venotnico. Antivaricoso. Antihemorroidal.

Extractos de Centella Asitica-Melilotus-Hamamelis-Uva Ursi-Rusco-Cscara de Limn. Cpsulas.

Activa, refuerza y fortifica la circulacin en las venas de los miembros inferiores disminuyendo la pesadez de las piernas.

Extracto de Ruscus aculeatus (22% de hetersidos esterlicos)-Hesperidina metilcalcona-Vitamina C (cido ascrbico). Cpsulas.

Vasculoprotector. Venotnico.

O-(-hidroxietil)-rutsidos. Comprimidos, gel y sobres.

Flebotrfico. Antivaricoso. Accin selectiva sobre la microcirculacin.

Hidroxietilrrutsido-Vitamina A. Crema.

Dermoplstica. Flebotrfica. Desinflamante.

Hidrosmina (O[B-hidroxietil] Diosmina). Cpsulas.

Venotnico. Antivaricoso. Es un preparado flebotnico capaz de desarrollar un efecto activador en la circulacin de retorno. Est constituido por una nica sustancia qumica, la hidrosmina, principio activo que ha demostrado poseer tanto propiedades protectoras sobre la resistencia capilar, como acciones favorecedoras sobre la hemodinmica venosa. Normaliza la stasis vascular de retorno y disminuye el riesgo de extravasacin inherente a una permeabilidad capilar acrecentada.

Leucocianidol. Comprimidos.

Flebotnico: incrementa el tono venoso por su accin agonista noradrenrgica. Vasculoprotector: impide la desnaturalizacin del colgeno vascular; aumenta as la resistencia venosa y disminuye la permeabilidad capilar; favorece el drenaje linftico.

Naftazona-Rutina. Comprimidos.

Antivaricoso y antihemorroidal.

Oligmeros procianidlicos. Grageas y comprimidos.

Protector venoso y capilar, venotnico. Antivaricoso.

Polisulfato de mucopolisacrido. Gel y pomada.

Inhibe la inflamacin, tiene un marcado efecto antitrombtico y antiedematoso y activa la irrigacin sangunea local. Alivia rpidamente el dolor y disminuye la sensacin de tirantez y de piernas pesadas, tumefacciones y derrames. Estimula la regeneracin del tejido conjuntivo.

Polvo de ajo-Rutina. Comprimidos. 

Antivaricoso.

Troxerrutina. Comprimidos.

Flebotrpico. Antivaricoso. Accin selectiva sobre la microcirculacin.

Tri-hidroxi-etil-rutsido (Troxerrutina)-Ascorbato de Magnesio. Comprimidos.

Mejora la stasis venosa. Protege el endotelio vascular. Corrige la fragilidad de la pared capilar. Disminuye la viscosidad sangunea.

 

LO QUE EL FARMACUTICO DEBE SABER

caractersticas y diferentes tipos de vrices
antecedentes familiares
si la paciente se encuentra embarazada y cuntos partos tuvo, ya que la posibilidad de insuficiencia venosa es mayor
si toma anticonceptivos orales, porque pueden producir agravacin de las vrices
si presenta hemorroides, hernias o prolapsos, que se relacionan con la debilidad del tejido conjuntivo
actividad laboral
si ingiere bebidas alcohlicas, caf o si fuma
si realiza alguna actividad deportiva
considerar la posibilidad de alguna reaccin adversa a algn componente del producto elegido para el tratamiento
consumo de otros frmacos

Lo que puede aconsejar:

existencia de los distintos productos para el tratamiento y prevencin de las vrices
uso correcto y cumplimiento del mismo
no automedicarse

 

CUNDO ACUDIR AL MDICO

si presenta vrices con: dolor, alteraciones cutneas y hematomas
si tiene flebitis (inflamacin de una vena), lcera varicosa (presentndose generalmente en la cara interna de la pierna, a la altura del tobillo)
si se produce sangrado de las vrices (varicorragias)
si el paciente desea realizarse una operacin por cuestin de esttica o para la iniciacin de un tratamiento
si se observan reacciones adversas a los productos destinados para el mismo

 

 
       
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