Indicaciones: Hipercolesterolemias primarias incluyendo hipercolesterolemia familiar heterocigota (dislipidemia tipo II Frederickson) o hiperlipidemia combinada cuando la respuesta a la dieta y otras medidas solas son insuficientes. Hipertrigliceridemia (dislipidemia tipo IV de Frederickson). Prevención de infarto de miocardio y reducción de la mortalidad en pacientes con alto riesgo de cardiopatía (con o sin hiperlipidemia) por ejemplo: pacientes diabéticos, con antecedentes de accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica o cardiopatía coronaria en curso. En pacientes con hipercolesterolemia y cardiopatía coronaria, reduce la progresión de la aterosclerosis coronaria y el desarrollo de nuevas lesiones y oclusiones. Hipercolesterolemia familiar homocigota. Disbetalipoproteinemia primaria (dislipidemia tipo III de Frederickson). En la hipertrigliceridemia aislada (tipos I, IV y V) simvastatina no debe ser indicada.
Posología:Dosificación recomendada: La escala de dosificación habitual es de 5 a 40 mg/día. En pacientes con enfermedad coronaria, se puede comenzar simvastatina simultáneamente con una dieta. La dosis de inicio habitual recomendada es 10 ó 20 mg 1 vez al día a la noche. Para los pacientes con alto riesgo de padecer un episodio de enfermedad coronaria debido a una enfermedad coronaria existente, diabetes, enfermedad vascular periférica, antecedentes de accidente cerebrovascular u otra enfermedad cerebrovascular, la dosis de inicio recomendada es 40 mg/día en una toma única nocturna. Las averiguaciones de lípidos deben realizarse después de las 4 semanas de tratamiento y luego periódicamente. Dosificación restringida para 80 mg: Debido al aumento del riesgo de miopatía, inclusive rabdomiólisis, especialmente durante el primer año de tratamiento, el uso de la dosis de 80 mg de simvastatina debe estar restringida a pacientes que han estado tomando simvastatina 80 mg en forma crónica (ej. durante 12 meses o más) sin evidencia de toxicidad muscular. A los pacientes que no puedan alcanzar su objetivo de colesterol LDL utilizando la dosis de 40 mg de simvastatina no se les debe ajustar la dosis a 80 mg debido al alto riesgo de miopatía, inclusive rabdomiólisis, asociado con la dosis de 80 mg de simvastatina, pero deben ser puestos en un tratamiento alternativo reductor del colesterol LDL que provea una mayor reducción del colesterol LDL. Pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigota: La dosificación recomendada es 40 mg/día a la noche (ver Dosificación restringida para 80 mg). La simvastatina debe usarse como un complemento para otros tratamientos reductores de lípidos (ej. aféresis de LDL) en estos pacientes o si tales tratamientos no están disponibles. Adolescentes (10-17 años de edad) con hipercolesterolemia familiar heterocigota: La dosis recomendada habitual de inicio es 10 mg 1 vez al día a la noche. La escala de dosificación recomendada es de 10 a 40 mg/día; la dosis máxima recomendada es 40 mg/día. Las dosis deben ser individualizadas según el objetivo recomendado de tratamiento. Los ajustes deben realizarse en intervalos de 4 semanas o más. Pacientes con insuficiencia renal: Dado que la simvastatina no conlleva excreción renal significativa, no es necesaria la modificación de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Sin embargo, se debe tener precaución cuando la simvastatina se administra a pacientes con insuficiencia renal severa; tales pacientes deben ser iniciados con 5 mg/día y monitoreados de cerca. En pacientes con insuficiencia renal severa (clearence de creatinina <30 ml/ min) la dosis recomendada es de 10 mg/ día. Si fuera necesario aumentarla, se debe hacer con precaución. El tratamiento debe acompañarse con una dieta hipocolesterolemiante y ejercicio. Simvastatina se puede asociar a otros hipocolesterolemiantes secuestrantes de ácidos biliares. Si se administra con gemfibrozil, fibratos o niacina la dosis no debe ser mayor a 10 mg/ día. Pacientes que toman verapamilo o diltiazem: La dosis de simvastatina no debe exceder los 10 mg/día. Pacientes que toman amiodarona, amlodipina o ranolazina: La dosis de simvastatina no debe exceder los 20 mg/día.
Presentaciones: Envases conteniendo 10, 15, 20, 30, 40, 60, 500 (EH) y 1000 (EH) comprimidos recubiertos, para todas las concentraciones.
Laboratorio