Composición: Cada comprimido contiene: Enalapril Maleato 10.00 mg; Hidroclorotiazida 25.00 mg. Excipientes: Acido Silícico Coloidal; Celulosa Microcristalina; Azul Patente V Laca Alumínica; Lactosa; Almidón de Maíz; Talco; Simeticona.
Acción Terapéutica: Está indicado en la hipertensión arterial moderada y grave.
Posología:Posología inicial: ½ comprimido 1 vez al día. En aquellos pacientes que se encuentren en tratamiento con diuréticos se aconseja suspender la administración del mismo 2 ó 3 días antes de iniciar la terapia. Posología habitual: 1 comprimido 1 vez al día. En caso de ser necesario puede aumentarse la dosis hasta un máximo de 2 comprimidos por día. En aquellos pacientes que recibiendo la dosis máxima de 2 comprimidos diarios es necesario un mayor control, se deberán indicar dosis adicionales de enalapril o el agregado de otros agentes antihipertensivos no diuréticos.
Efectos Colaterales: En raras ocasiones el enalapril puede producir reacciones alérgicas cutáneas o edema angioneurótico. Se ha observado con muy poca frecuencia: mareos, cefaleas, astenia y náuseas que no obligan en general a suspender el medicamento. Otras reacciones adversas incluyeron hipotensión e hipotensión ortostática. En pacientes con función renal normal tratados con diuréticos se observó pequeña y transitoria elevación de la uremia, creatininemia y enzimas hepáticas, valores que vuelven a la normalidad al reducir la dosis o suspender la medicación. No administrar en niños pequeños.
Contraindicaciones: Está contraindicado en los individuos con antecedentes de hipersensibilidad al enalapril, la hidroclorotiazida o los derivados sulfanilamidicos y en la encefalopatía hepática: en caso de anuria, hiperaldosterismo primario y en presencia de estenosis de la arteria renal y aórtica.
Advertencias: Se recomienda precaución en el uso en pacientes deplecionados de sodio, en quienes la primera dosis aun pequeña puede causar hipotensión ortostática. Este riesgo es mayor en pacientes con insuficiencia cardíaca, en quienes es frecuente la disminución del "pool" de sodio por tratamientos previos con diuréticos. En la insuficiencia cardíaca es posible también la depleción potásica con hipokalemia, alcalosis hipoclorémica y eventuales arritmias. En los enfermos con insuficiencia hepática se vigilará estrechamente la aparición de signos de encefalopatía, que obligan a la suspensión inmediata del medicamento. Se deberá tener precaución en pacientes con insuficiencia renal. Las dosis habitualmente útiles por día son las siguientes: para la insuficiencia renal con clearance de creatinina entre 30 y 80 ml/min: hasta 1 comprimido por día; cuando el clearance de creatinina es inferior a 30 ml/min no se aconseja la administración. En caso de insuficiencia renal es imprescindible un estricto control de los parámetros que evalúan la función renal o se correlacionan con la misma (creatinina sérica, clearance de creatinina, potasio sérico) pues en raras ocasiones puede observarse un empeoramiento de la misma que retrograda al suspenderse la medicación. Durante la cirugía y la anestesia debe vigilarse la aparición de hipotensión arterial que puede ser corregida por espansores de volumen. No se aconseja la administración durante el embarazo y la lactancia, pues no hay experiencia suficiente con el medicamento durante dichos períodos como es habitual en este tipo de medicamentos conviene controlar la glucemia en los pacientes diabéticos y el ácido úrico en caso de hiperucemia. En muy raras ocasiones, en enfermos hipertensos, puede aparecer un pico hipertensivo al administrar la primera dosis. Esta reacción es idiosincrática y no previsible.
Interacciones Medicamentosas: En caso de asociarse a otros hipotensores, puede producirse una potenciación de los efectos del medicamento, por lo que la asociación debe realizarse con prudencia. Se ha descripto muy excepcionalmente un aumento de la sensibilidad a la insulina o a los diabeticostáticos orales en los pacientes diabéticos que además recibieron enalapril, lo que hipotéticamente podría determinar la aparición de síntomas de hipoglucemia.
Sobredosificación: La hipotensión arterial que podría resultar de la sobredosificación debería tratarse con infusión I.V. de solución salina y/o angiotensina II.
Conservación: Conservar en ambiente fresco y seco.
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