Antiinfecciosos de Uso Sistémico: Antibióticos: Tetraciclinas
Información farmacológica
Composición: Cada comprimido recubierto contiene: Doxiciclina (como hiclato) 100 mg.
Acción Terapéutica: Antibiótico de amplio espectro.
Indicaciones:Está indicada para el tratamiento de las siguientes infecciones: Fiebre manchada de las montañas rocosas, fiebre tifus y grupo tifus, fiebre Q, rickettsiasis pustulosa, y fiebres por garrapatas causadas por Rickettsiae. Infecciones del tracto respiratorio causadas por el Mycoplasma pneumoniae. Linfogranuloma venéreo causado por Chlamydia trachomatis. Psitacosis (ornitosis) causada por Chlamydia psittaci. Tracoma causada por Chlamydia trachomatis, aunque el agente infeccioso no siempre es eliminado a juzgar por inmunofluorescencia. Conjutivitis de inclusión causada por Chlamydia trachomatis (puede tratarse con doxiciclina oral, o en combinación con agentes tópicos). Infecciones uretrales, endocervicales o rectales no complicadas en adultos y causadas por Chlamydia trachomatis. Uretritis no gonocócicas causadas por ureaplasma urealyticum y Chlamydia trachomatis. Fiebre recurrente debido a la Borrelia recurrentis. También está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por los siguientes microorganismos gram-negativos: Chancroide causado por Haemophilus ducreyi. Tuleremia causada por Francisella tulerensis. Cólera causado por Vibrio cholerae. Infecciones de Campylobacter fetus. Brucellosis causada por Brucella sp. Bartonellosis debida a Bartonella bacilliformis. Granuloma inguinal causado por Calymmatobacterium granulomatis. Infecciones debidas a Bacteroides sp. Debido a que muchas cepas de los siguientes grupos de microorganismos presentan resistencia a la doxiciclina, se recomienda realizar los ensayos de cultivos y susceptibilidad. Doxiciclina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por los siguientes microorganismos gram-negativos, cuando las pruebas de laboratorio indican una apropiada susceptibilidad a la droga: Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Shigella sp, Acinetobacter sp, infecciones del tracto respiratorio causadas por Haemophillus influenzae. Infecciones del tracto respiratorio y urinario causadas por Klebsiella sp. Doxiciclina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por los siguientes microorganismos gram-positivos, cuando los resultados bacteriológicos indican una susceptibilidad adecuada a la droga: infecciones del tracto respiratorio superior causadas por el Streptococcus pneumoniae. En aquellos casos que la penicilina esté contraindicada, doxiciclina se presenta como una droga alternativa para el tratamiento de las siguientes infecciones: Gonorrea no complicada causada por Neisseria gonorrhoeae. Sífilis causada por Treponema pallidum. Dermatosis tropical bacteriana causada por Treonema pertenue. Antrax provocado por Bacillus anthracis. Actinomicosis causada por Actinomyces israelii, y otras infecciones provocadas por Actinomyces sp. Infecciones causadas por Clostridium sp. Amebiasis intestinal aguda, en conjunción con amebicidas. En acné severos, como terapia complementaria. Profilaxis: Doxiciclina está indicada para la profilaxis de la malaria producida por el Plasmodium falciparum en el caso de emprender viajes por cortos períodos (menores a 4 meses) a zonas resistentes a la cloroquina y/o pirimetamina-sulfadoxina. Doxiciclina puede usarse sola o como un complemento en el tratamiento de infecciones ginecológicas, incluyendo serias infecciones en pacientes con histerectomía radical, infertilidad, pericarditis, etc. También en el síndrome premenstrual, proctitis proctocolotis, enteritis y periodontitis recurrente.
Posología: La dosis usual de doxiciclina es de 200 mg el primer día del tratamiento (administrar 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas) seguida de una dosis de mantenimiento de 100 mg/día. La dosis de mantenimiento puede administrarse como una dosis única o como 50 mg cada 12 horas. En el caso de infecciones particularmente crónicas del tracto urinario, se recomienda administrar 100 mg cada 12 horas. Niños mayores de 8 años: El esquema de dosificación recomendado en niños que pesan 50 kg o menos es de 4 mg /kg de peso corporal administrada como 2 dosis el primer día de tratamiento, seguida de 2 mg/kg de peso corporal administrada en una dosis única o dividida en 2 dosis los días subsiguientes. En el caso de infecciones más severas puede utilizarse hasta 4 mg/kg de peso corporal. Para niños de peso superior a 50 kg, se utilizará la dosis adulta usual. La actividad antibacteriana terapéutica en suero persistirá durante 24 horas después de la administración. Cuando se utiliza en infecciones estreptocócicas deberá continuarse durante 10 días. Se recomienda la ingesta adecuada de líquidos con la administración de doxiciclina, para reducir el riesgo de irritaciones o ulceraciones del esófago. Si ocurriese irritación gástrica se recomienda administrar doxiciclina con alimentos o leche. No obstante, esta combinación simultánea no modifica la absorción de doxiciclina. La ingesta de comidas con alto contenido graso ha mostrado demorar el tiempo de concentración pico en plasma, en un promedio de 80 minutos. Los antiácidos que contiene en su formulación aluminio, calcio, magnesio, bicarbonato de sodio y hierro, no deberán ser administrados cuando se ingiere tetraciclina por vía oral. Los estudios a la fecha no indican que la administración de doxiciclina provoque una excesiva acumulación de antibióticos en pacientes con alteraciones renales. Infecciones gonocócicas no complicadas en adultos (excepto infección ano-rectal en hombres): administrar 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días. Como una dosis única alternativa administrar 300 mg seguidos a la hora por una segunda dosis de 300 mg. La dosis puede administrarse con alimentos, incluyendo leche o bebidas carbonatadas. Infecciones no complicadas uretrales, endocervicales, o rectales en adultos causadas por Chlamydia trachomatis: administrar 100 mg por vía oral 2 veces al día durante por lo menos 7 días. En uretritis no gonocócicas causadas por Chlamydia trachomatis o Ureaplasma urealycitum: administrar 100 mg por vía oral 2 veces al día durante por lo menos 7 días. Sífilis temprana: los pacientes alérgicos a la penicilina deberán tratarse con doxiciclina 100 mg 2 veces al día durante 2 semanas. Sífilis de más de 1 año de duración: los pacientes alérgicos a la penicilina deberán tratarse con doxiciclina en dosis de 100 mg 2 veces por día durante 4 semanas. Alternativamente en sífilis primaria y secundaria, administrar 300 mg en un día por lo menos durante 10 días. Epididimo-orquitis aguda causada por Neisseria gonorrhoeae: administrar 100 mg 2 veces al día durante 10 días. Epididimo-orquitis aguda causada por Chlamydia trachomatis: administrar 100 mg 2 veces al día durante 10 días. Para profilaxis de malaria: en adultos la dosis recomendada es de 100 mg diarios. Para niños mayores de 8 años de edad la dosis recomendada es de 2 mg/kg dados en una sola toma diaria. Como profilaxis administrar diariamente durante la travesía a la zona malárica y durante 4 semanas al regresar. Para el tratamiento y la profilaxis selectiva del cólera en adultos: administrar 300 mg en una única dosis. Para la prevención del tifus exantemático: administrar 200 mg como dosis única. Para la prevención de la diarrea en adultos: administrar 200 mg en el primer día de viaje (como única dosis o 100 mg cada 12 horas), seguido de 100 mg diarios durante la estadía en el área correspondiente. No existen datos sobre el uso profiláctico por más de 21 días. Prevención de la leptospirosis: administrar 200 mg durante la permanencia en el área y 200 mg al regresar de ella. No hay datos disponibles sobre la administración por más de 21 días. Para el tratamiento de leptospirosis: administrar 100 mg 2 veces por día durante 7 días. Los estudios de los efectos de insuficiencia renal crónica sobre la farmacocinética de la doxiciclina, indican que la capacidad renal de la eliminación de la doxiciclina disminuye cuando la disfunción renal empeora, pero la fracción libre de la droga aumenta en forma paralela en favor de la eliminación hepática. No se necesita un ajuste de dosis en pacientes con disfunción renal y en la dosis usual no provoca una acumulación excesiva. Algunos investigadores sugieren que el intervalo de dosis deberá ser de 12 horas, para velocidades de 10 a 50 ml/min, el intervalo será de 12 a 18 horas y para velocidades de filtración menores de 10 ml / min, el intervalo de dosificación deberá ser de 18 a 24 horas.
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