Acción Terapéutica: Tratamiento tópico de hemangiomas infantiles (HIs).
Propiedades:Estudio: A continuación, se presenta estudio en el que a 6 pacientes con HIs superficiales en cabeza y cuello, se les somete a tratamiento con Timolol maleato gel al 0.5%. Métodos: Se efectuó análisis y revisión médico retrospectivo de una gráfica en 6 pacientes con HIs sin complicaciones, en la cabeza y el área del cuello que fueron tratados con Timolol maleato al 0.5% en gel previo consentimiento informado. Timolol maleato al 0.5% en gel fue aplicado tópicamente dos veces al día sobre el hemangioma. En forma independiente, dos investigaciones analizaron la respuesta al tratamiento mediante la comparación de fotografías digitales en estado basal frente a las cuatro semanas, ocho semanas y una última visita en la que se asignó una puntuación global (de -4 a +4) que representa la diferencia en el tamaño y/o el alcance y el color de IHs [-2 (mucho peor), -1 (peor), 0 (lo mismo), +1 (mejor), y +2 (mucho mejor) y una escala analógica visual (VAS) de 100 mm (-100 indica que el hemangioma es el doble de grande; 0 no hubo cambio y +100, la contracción de la lesión es completa). Se realizó la correlación entre la observación visual y la estadística descriptiva. Resultados: La tabla muestra las características del paciente y los valores de respuesta. Clínicamente, 3 pacientes tenían IHs aún en la fase proliferativa, en 2 pacientes las IHs se mantuvieron estables y había un paciente en que el IHs estaba en regresión. La diferencia en la apariencia de IHs en las distintas etapas del tratamiento se muestra en la figura 1. El cambio promedio en la escala analógica visual (VAS) versus el tiempo se muestra en la figura 2. Ninguno de los pacientes experimentó efectos adversos locales y/o sistémicos.
La Regresión de los Hemangiomas Infantiles (IHs) con el tiempo en dos pacientes. Caso A: Paciente 4 meses de edad con hemangioma en la zona izquierda de su frente. Caso B: Paciente de 14 meses de edad con Hemangioma Filtrum (lesión en área de nariz)
Comentarios: Este estudio demuestra que Timolol maleato al 0.5% en gel, un beta-bloqueador no selectivo en formulación tópica es eficaz y seguro para el tratamiento de HIs. Los pacientes con IHs superficiales tratados por períodos más largos mostraron una mejor respuesta a Timolol. La intervención temprana durante la fase rápida proliferativa (edad 1 a 6 meses) puede dar lugar a una mejor y más rápida resolución de IHs. Este trabajo preliminar sugiere que Timolol maleato al 0.5% en gel es una alternativa al uso de Propanolol sistémico para el tratamiento de IHs superficial. Se requieren estudios prospectivos para demostrar la seguridad y la eficacia de Timolol maleato 0.5% en gel en el tratamiento de IHs.
Posología:Ejemplo de formulación magistral: Rp./ Timolol 0.5%; gel c.s.p. 20 gr.
Observaciones: Los hemangiomas infantiles (HIs) afectan aproximadamente del 5 al 10% de niños blancos. La mayoría de los HIs experimentan una involución espontánea, y sólo una pequeña proporción requiere tratamiento sistémico. Para ello, propanolol, un beta-bloqueador no selectivo, surge como una alternativa de tratamiento sistémico al uso de la corticoterapia. El efecto terapéutico propuesto por el propanolol sobre el HIs es la vasoconstricción; disminuyendo la expresión de los genes de los Factores de Crecimiento Vascular Endotelial (VEGF) y los Factores de Crecimiento de Fibroblastos (FGF) a través de la Down Regulation de la vía de la Protein Quinasa del RAF / Mitogen activada. Los HIs, particularmente los faciales., generan una significativa angustia en los padres de estos pacientes, y existe un limitado repertorio de alternativas terapéuticas. Timolol, un beta-bloqueador no selectivo similar al propanolol, disponible en formulaciones tópicas (gel) para el tratamiento del glaucoma.
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